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상완신경총 손상

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(Brachial Plexus Injury : BPI)

상완신경총 손상이란

목의 척수로부터 내려와 팔로 연결되는 신경 그룹으로 팔과 손의 움직임과 감각을 조절하는 고리와 같이 연결되어 있습니다. 이라 하며 이 신경다발이 여러 가지 원인에 의해 손상당하여 팔의 기능인 운동과 감각이 마비되는 경우를 상완 신경총손상이라고 합니다.
오토바이나 자전거, 또는 기타 스포츠 도중 목이나 어깨가 꺾여 발생하는 사고나 자연 분만시 발생하는 외상 등으로 상완총 신경 다발이 끊어지거나 늘어나는 손상을 받을 수 있습니다. 이외에도 목뼈에서 나온 신경 다발이 목과 어깨 부분을 통과할 때 주변 근육이나 뼈에 의해 압박이 되거나 상완총 신경 다발에 발생한 신경성 종양(혹)에 의하여 상완총 신경 증상이 발생할 수 있습니다.

상완신경총 손상 원인

  • 교통사고나 추락 사고
  • 염증 과정
  • 압박
  • 신경장애
  • 분만 마비 (소아 상완 신경총손상)
    - 분만 시 또는 분만 후의 외상으로 인해 나타나는 일시적이거나 영구적인 말초신경 손상
    - 주로 4kg 이상인 거대아의 분만 시 또는 거꾸로 분만 시 발생
    - 분만 시 아기의 어깨나 팔을 너무 세게 잡아당기거나 목을 한쪽으로 세게 구부리거나 잡아당길 때 상완 신경총 척수신경의 일부가 손상됨

상완신경총
검사 및 진단

  • 이학적 검진을 통하여 견관절과 완관절, 손목 관절 및 손의 운동 약화 및 감각 손실과 이상에 대한 검진
  • 근전도 및 신경전도 검사와 방사선 검사, 경추조영술, CT, MRI 등을 이용하여 정확한 손상의 정도와 종류를 판정하여 치료방법과 시기 및 예후를 판단

상완신경총 수술

상완신경총 손상 후에 약 3개월간 회복 가능성을 관찰하고 만약 수술을 해야 할 경우라면 6개월 이내에 수술을 하는 것이 좋다.
수술 여부의 결정은 환자마다 차이가 있으나 절전형 손상의 경우에는 대부분 자연 회복을 기대할 수 없는 경우가 많아 수술적 치료를 하게 된다.

상완신경총 손상
Q&A

  • 어떤 증상이 있나요?
  • 손상 정도에 따라 나타나는 증상도 차이가 있는데 신경 다발이 끊어지거나 늘어나는 경우는 팔과 손이 완전히 마비되거나 감각이 완전히 소실되는 증상이 발생하며 영구적 장해로 이어지는 경우가 많습니다. 만약 주변의 뼈나 근육에 의한 압박에 의한 것이라면 손저림증이나 감각 소실 증상을 호소하는데 주로 밤에 수면 중에 통증이 악화되어 잠을 제대로 자지 못하는 경우가 많습니다.
  • 검사와 진단은 어떻게 할 수 있나요?
  • 손상 부위의 압통과 팔과 손을 신전시켜 상완총 신경다발을 견인하면 증상이 덕 악화되는 검사를 시행하면 진단이 가능합니다. 근전도와 신경전도 검사는 필수적으로 진행하며 목뼈나 등뼈의 골절이나 기형이 있는지 단순 엑스레이 검사와 CT와 MRI 등도 손상의 정도와 종류를 판정하여 치료 방법과 시기 및 예후를 판정하는데 필수적인 검사라 할 수 있습니다.
  • 어떻게 치료하나요?
  • 대다수의 상완 신경총 손상은 치료를 하면 시간이 지나면서 회복될 수 있습니다. 다만 치료는 신경 손상의 정도와 치료 받을 때까지의 시간에 따라 다른데요. 신경다발이 끊어지지 않고 단순히 타박 정도이며 손상된 지 얼마 되지 않은 경우라면 물리치료, 재활치료, 약물치료 등으로 충분히 회복할 수 있습니다. 신경 다발이 끊어지거나 손상 후 6개월 이상 지났지만 전혀 회복의 기미가 없다면 수술이 필요하며 이때 수술은 신경 감압술, 신경 이식술, 신경 이전술, 기능성 근이전술 등이 있습니다. 나은필병원에서는 다수의 심한 상완총신경 손상 환자를 치료하여 일상생활 및 업무 활동이 가능할 정도로 기능 회복을 시키고 있습니다.