어깨ㆍ상지센터

팔꿈치에서 팔의 움직임을 담당하는 근육이 시작되는 지점인 '상과 기시부'에 통증이 생기는 것을 '상과염' 이라고 합니다. 우리가 익히 알고 있는 바깥쪽 상과염을 '테니스 엘보', 안쪽 상과염을 '골프엘보' 라고 합니다. 테니스 엘보 환자가 10명이라면 골프 엘보 환자는 2~3명꼴로 생길 정도로 테니스 엘보가 더 흔하게 발생합니다.

손목을 돌리거나 뒤로 젖힐 때 손목 관절의 안정성을 유지하고 손목에 힘을 전달시 완충 작용을 하는 삼각섬유연골(Triangular Fibrocartilage)이 손상되어 통증이 발생합니다. 손목을 많이 쓰는 동작 예를 들면 컴퓨터 작업이나 서류 작업을 많이 하는 직업, 식당일, 산업체 근로자, 목수, 미용사, 운동선수를 비롯하여 가정주부에 이르기까지 다양한 직업군에서 발생합니다.

주 증상은 손목을 사용시 특히 문을 돌리거나 빨래를 짤 때와 같이 손목을 비틀 때 증상이 유발되며 물건을 들어 올리거나 잡을 때에도 통증이 발생하여 직업적 일뿐만 아니라 일상 생활에도 많은 지장을 줍니다.

• 급성 손상에 의한 TFCC의 파열은 주로 변연부 파열로 손목 관절에 출혈을 동반하며 손목이 붓고 압통이 관찰됩니다. 만성적 손상은 손목을 과사용으로 인하여 TFCC의 퇴행성 병변이 발생하며 부종이나 출혈은 동반하지 않으며 일상생활 및 직업활동시 손목 통증이 주요 증상입니다. 급성 손상은 일정기간 부목이나 보조기 고정을 하면 약 80-90%에서 치유가 되나 만성적 통증은 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다.

• 손목을 비틀 때 손목의 안쪽 통증이 유발되고 같은 부위를 눌렀을 때 통증이 발생되고 손 바닥쪽에서 손목 안쪽으로 압박력을 가했을 때 통증이 유발되는 것으로 진단할 수 있습니다. 만성인 경우 방사선 사진에서 척골이 요골보다 길어진 척골 양성 소견과 월상골에 골성 미란이 관찰되며 MRI상에서 TFCC의 파열이 관찰됩니다.