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삼각섬유연골복합체파열 (TFCC injury)

삼각섬유연골복합체(TFCC, Triangular Fibrocartilage Complex) 손상이란

삼각섬유연골복합체 손상은 가장 흔한 손목 통증의 원인으로 손목 디스크라고 불리는 질환입니다.
손목을 돌리거나 뒤로 젖힐 때 손목 관절의 안정성을 유지하고 손목에 힘을 전달시 완충 작용을 하는 삼각섬유연골(Triangular Fibrocartilage)이 손상되어 통증이 발생합니다. 손목을 많이 쓰는 동작 예를 들면 컴퓨터 작업이나 서류 작업을 많이 하는 직업, 식당일, 산업체 근로자, 목수, 미용사, 운동선수를 비롯하여 가정주부에 이르기까지 다양한 직업군에서 발생합니다.
주 증상은 손목을 사용시 특히 문을 돌리거나 빨래를 짤 때와 같이 손목을 비틀 때 증상이 유발되며 물건을 들어 올리거나 잡을 때에도 통증이 발생하여 직업적 일뿐만 아니라 일상 생활에도 많은 지장을 줍니다.

급성과 만성적 손상의
차이점

  • 급성 손상에 의한 TFCC의 파열은 주로 변연부 파열로 손목 관절에 출혈을 동반하며 손목이 붓고 압통이 관찰됩니다. 만성적 손상은 손목을 과사용으로 인하여 TFCC의 퇴행성 병변이 발생하며 부종이나 출혈은 동반하지 않으며 일상생활 및 직업활동시 손목 통증이 주요 증상입니다. 급성 손상은 일정기간 부목이나 보조기 고정을 하면 약 80-90%에서 치유가 되나 만성적 통증은 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다.

검사와 진단 방법

  • 손목을 비틀 때 손목의 안쪽 통증이 유발되고 같은 부위를 눌렀을 때 통증이 발생되고 손 바닥쪽에서 손목 안쪽으로 압박력을 가했을 때 통증이 유발되는 것으로 진단할 수 있습니다. 만성인 경우 방사선 사진에서 척골이 요골보다 길어진 척골 양성 소견과 월상골에 골성 미란이 관찰되며 MRI상에서 TFCC의 파열이 관찰됩니다.

치료방법

  • 수술적 치료

    6-8주 정도 부목과 보조기 고정, 물리치료를 했음에도 불구하고 지속적 손목 통증이 발생하면 수술적 치료를 할 수 있습니다. 최근 수술적 치료 방법은 관절경을 사용하여 TFCC를 봉합하며 이때 TFCC의 심부층이 척골의 Fovea에 해부학적 봉합이 되어야 합니다. 또한 정적 및 동적 척골 양성이 나타날 경우에도 척골 단축술을 함께 시행하여야 원위 요척관절의 정복은 물론 안정성을 확보할 수 있어서 좋은 치료 결과를 얻을 수 있습니다. 나은필병원의 의료진은 TFCC 손상에 대한 새로운 치료 방법을 연구 개발하여 해외 국제학술지에 소개하였으며 아주 우수한 평가를 받은 바 있습니다.